Santé & Eau

Vaccinations

Pas de vaccinations obligatoires pour le Népal (sauf fièvre jaune en cas d'arrivée d'une zone d'endémie). Recommandé :

• Standard : Tétanos, diphtérie, polio (rappel !)
• Hépatite A : Fortement recommandé — le risque est élevé au Népal (eau et nourriture contaminées)
• Hépatite B : Pour un séjour prolongé ou un contact médical
• Typhoïde : Recommandé — surtout pour les routards et les trekkeurs qui mangent de la nourriture de rue
• Rage : Fortement recommandé ! Le Népal a de nombreux chiens errants (environ 3 millions !) et singes (Swayambhunath, Pashupatinath). La rage est mortelle à 100% après l'apparition des symptômes, et le vaccin n'est pas disponible sur le trek. La vaccination nécessite 3 doses sur 3–4 semaines — commencez bien avant le voyage. En cas de morsure, consultez immédiatement un médecin (doses de rappel nécessaires)
• Encéphalite japonaise : En cas de séjour dans le Terai pendant la saison des moussons (juin–octobre)
• Choléra : Vaccination orale optionnelle pour les estomacs sensibles et les plans de nourriture de rue

Eau — L'essentiel

Ne buvez JAMAIS l'eau du robinet au Népal ! Même pas pour se brosser les dents. Pas de glaçons dans les boissons (sauf si le restaurant les fabrique avec de l'eau filtrée). Options :

• Purificateur d'eau UV (SteriPEN) : La meilleure solution pour les trekkeurs — 90 secondes de lumière UV tuent 99,9% des germes. Coûte à partir de 80€, s'amortit en quelques jours de trek (pas besoin d'acheter de l'eau « bouillie » chère). Nécessite des piles/charge — emportez une powerbank !
• Bouteille avec filtre à eau (LifeStraw, Grayl) : Compacte, pas besoin d'énergie, filtre les bactéries et les protozoaires. À partir de 30€
• Eau bouillie : Toujours disponible dans les Tea Houses. Les prix augmentent avec l'altitude : 50 NPR dans la vallée, 200–400 NPR à 4.000 m
• Comprimés de purification de l'eau : Micropur ou comprimés de chlore — bon marché (2€ pour 100 comprimés à Katmandou), légers, mais le goût en souffre
• Eau en bouteille : Disponible dans les villes. Sur le trek : ne pas acheter de plastique ! L'élimination des déchets en altitude est un énorme problème environnemental — des milliers de bouteilles en plastique défigurent les routes de trekking

Estomac & Intestins — La maladie touristique la plus courante au Népal

« Delhi Belly » existe aussi au Népal : diarrhée, nausées et crampes abdominales touchent 30–50% des voyageurs au moins une fois. Prévention :

• Se laver ou désinfecter régulièrement les mains (surtout avant de manger)
• Manger uniquement des fruits pelés, pas de légumes crus dans les restaurants bon marché
• Manger de la nourriture de rue uniquement dans des stands bien fréquentés (chiffre d'affaires élevé = ingrédients plus frais)
• À emporter : Imodium (arrêt d'urgence), électrolytes (poudre ORS, dans toutes les pharmacies de Katmandou pour 10 NPR), éventuellement un antibiotique à large spectre (Ciprofloxacine — à discuter avec le médecin de voyage)

Soins médicaux

À Katmandou, il y a de bonnes cliniques privées :

• CIWEC Hospital : Spécialisé dans les maladies de voyage, médecins occidentaux, cher mais bon. Lazimpat, Katmandou
• Nepal International Clinic : Également spécialisée pour les voyageurs. Lal Durbar, Katmandou

Sur le trek : seulement des postes de santé simples et les stations HRA (Himalayan Rescue Association) à Manang (Annapurna) et Pheriche (EBC). Assurance maladie de voyage avec évacuation en hélicoptère OBLIGATOIRE ! Une évacuation en hélicoptère depuis le Khumbu coûte 5.000–10.000 USD. Vérifiez bien votre police : couverture pour les altitudes supérieures à 4.000 m ? Évacuation en hélicoptère incluse ? Assureurs recommandés : Allianz Global Assistance, World Nomads, DAV (pour les membres du club).

Protection solaire — Risque sous-estimé

Le rayonnement UV au Népal est nettement plus intense qu'en Europe centrale — pour chaque 1.000 mètres d'altitude, l'exposition aux UV augmente d'environ 10–12%. À 4.000 m, le rayonnement UV est 40% plus fort qu'au niveau de la mer, et la neige réfléchit jusqu'à 80% du rayonnement. La cécité des neiges, les coups de soleil graves et les dommages cutanés à long terme sont des dangers réels que de nombreux trekkeurs sous-estiment.

• Crème solaire : Au moins SPF 50+, résistante à l'eau, appliquer généreusement et renouveler toutes les 2 heures — même par temps nuageux (les UV traversent les nuages). Protégez vos lèvres avec un baume à lèvres SPF 30+ (les lèvres gercées et brûlées sur le trek sont extrêmement désagréables)
• Lunettes de soleil : Catégorie 3 ou 4 avec protection latérale. À partir de 3.500 m d'altitude et particulièrement sur les champs de neige, des lunettes adaptées aux glaciers avec protection latérale sont recommandées. La cécité des neiges (kératite UV) se ressent comme du sable dans les yeux, est extrêmement douloureuse et peut durer 24–48 heures — sur le trek, c'est un problème sérieux qui peut rendre impossible la poursuite de la marche
• Chapeau : Chapeau à large bord ou casquette avec protection pour le cou. Indispensable sur le trek — même par vent et nuages

Trousse de secours — Que prendre ?

À Katmandou, il y a des pharmacies à chaque coin de rue qui vendent la plupart des médicaments sans ordonnance et à bas prix. Néanmoins, vous devriez apporter un équipement de base, car la qualité n'est pas toujours garantie et il n'y a pas de pharmacies sur le trek :

• Diarrhée & Estomac : Imodium (Lopéramide), poudre d'électrolytes (ORS), Ciprofloxacine (à discuter avec le médecin), Buscopan pour les crampes
• Douleurs & Fièvre : Ibuprofène 400mg (agit également mieux contre les maux de tête d'altitude que le paracétamol), paracétamol en réserve
• Mal d'altitude : Diamox (Acétazolamide) 250mg — prophylactique 125mg matin et soir à partir de 3.000 m, ou thérapeutique en cas de symptômes. Tester au préalable ! Effets secondaires : picotements dans les doigts/orteils, mictions fréquentes, altérations du goût pour les boissons gazeuses. Sur ordonnance en Allemagne, sans ordonnance au Népal pour environ 50 NPR par comprimé
• Rhume : Spray nasal, pastilles pour la gorge, antitussif — l'air sec et froid en altitude rend les voies respiratoires vulnérables. La toux du Khumbu (toux sèche irritante due à l'air froid et mince) peut durer des semaines
• Soins des plaies : Spray désinfectant (Octenisept), pansements, pansements pour ampoules (Compeed — absolument ESSENTIEL sur le trek !), compresses stériles, bandage élastique pour entorses
• Yeux : Gouttes pour les yeux contre la sécheresse (poussière !), éventuellement gouttes antibiotiques pour la conjonctivite
• Divers : Antihistaminique (allergies, piqûres d'insectes), crème solaire SPF 50+, spray anti-moustiques DEET (30–50% pour Terai/Chitwan), comprimés de charbon, pince à épiler pour tiques/échardes

Conseil : Demandez à votre médecin de vous préparer un kit d'urgence avec ordonnances — de nombreux cabinets de médecine de voyage proposent cela en paquet. La consultation coûte environ 30–50€ et est le meilleur investissement avant un voyage au Népal.